Dolor de Rodilla: Causas, Opciones de Tratamiento y Atención Quiropráctica en Pearland

Una rodilla adolorida tiene una forma de achicar su mundo. Las escaleras se convierten en algo que hay que planear. Levantarse de una silla toma un segundo más que antes, y los primeros pasos son rígidos. Muchas personas lo soportan durante meses antes de pedir ayuda, porque suponen que el dolor de rodilla es simplemente parte de envejecer o de ser activo.

Para cuando la mayoría de las personas nos llama, ya han estado buscando. "¿Por qué me duele la rodilla cuando subo escaleras?" "Dolor de rodilla sin lesión." "¿Mi dolor de rodilla es artritis?" "¿Puede un quiropráctico ayudar con el dolor de rodilla?" "Quiropráctico para el dolor de rodilla cerca de mí." El dolor de rodilla es una de las condiciones que atendemos en Premier Chiropractic, para pacientes de todo Pearland, Friendswood, Manvel, Alvin y Shadow Creek Ranch. Esta guía explica qué causa el dolor de rodilla, qué muestra la investigación sobre la atención manual y no quirúrgica para este problema, y qué esperar del tratamiento del dolor de rodilla en Premier Chiropractic en Pearland.

¿Qué es el dolor de rodilla?

La rodilla es la articulación más grande del cuerpo y hace un trabajo difícil. Carga su peso, se dobla miles de veces al día y tiene que ser lo bastante estable para aterrizar sobre ella y lo bastante flexible para ponerse en cuclillas. Allí se unen dos huesos largos, amortiguados por cartílago y dos almohadillas que absorben impactos llamadas meniscos, unidos por ligamentos y movidos por los grandes músculos del muslo. La cadera de arriba y el tobillo de abajo determinan cómo se carga la rodilla con cada paso.

El dolor de rodilla puede sentirse como un dolor profundo después de un día largo, un pinchazo agudo al bajar escaleras, rigidez después de estar sentado, hinchazón o una rodilla que parece que va a fallar. Una guía de práctica clínica quiropráctica publicada en 2020 incluyó la osteoartritis de rodilla y de cadera entre cinco de las condiciones de dolor musculoesquelético crónico más comunes, junto con el dolor lumbar, el dolor de cuello, la cefalea tensional y la fibromialgia (Hawk et al., 2020).

La mayor parte del dolor de rodilla es mecánico. Proviene de cómo se mueven y comparten la carga la articulación, la rótula, los músculos y las articulaciones de arriba y de abajo. Ese es el tipo de problema que los quiroprácticos están capacitados para evaluar y atender.

¿Qué causa el dolor de rodilla?

El dolor de rodilla suele involucrar más de una estructura, y la rodilla muchas veces es donde aparece el dolor y no donde comenzó el problema. Las causas comunes incluyen:

Un examen completo es la forma de averiguar cuál de estas causas está detrás de su dolor de rodilla.

Lo que dice la investigación sobre la atención quiropráctica para el dolor de rodilla

La investigación quiropráctica comenzó con la columna, y los estudios sobre la rodilla llegaron después. Apuntan en la misma dirección: la atención manual, combinada con ejercicio, ayuda a las personas con dolor de rodilla a moverse mejor y a sentir menos dolor, y puede evitar que algunas de ellas necesiten cirugía.

En un ensayo aleatorizado publicado en Annals of Internal Medicine, la atención manual más ejercicio mejoró la marcha y la función, y menos pacientes terminaron con un reemplazo de rodilla.* Los investigadores estudiaron a 83 pacientes con osteoartritis de rodilla. El grupo de tratamiento "recibió terapia manual, aplicada a la rodilla así como a la columna lumbar, la cadera y el tobillo según fuera necesario", y realizó un programa estandarizado de ejercicios de rodilla en la clínica y en casa. El grupo de comparación recibió un tratamiento placebo. "A las 8 semanas, las distancias promedio de caminata de 6 minutos habían mejorado un 13.1% y las puntuaciones WOMAC habían mejorado un 55.8%" respecto al inicio en el grupo de tratamiento. WOMAC es un cuestionario estándar que mide el dolor, la rigidez y la función de la rodilla. Un año después, "el 20% de los pacientes del grupo placebo y el 5% de los pacientes del grupo de tratamiento se habían sometido a una artroplastia de rodilla", es decir, una cirugía de reemplazo de rodilla. Los autores concluyeron que esta combinación "produce beneficios funcionales para los pacientes con osteoartritis de rodilla y puede retrasar o evitar la necesidad de una intervención quirúrgica" (Deyle et al., 2000). Ese ensayo evaluó la fisioterapia manual en lugar de la atención quiropráctica, y aun así el resultado importa aquí: la parte baja de la espalda, la cadera y el tobillo se trataron junto con la rodilla. La rodilla no trabaja sola.

Un ensayo de seguimiento encontró que la atención manual en la clínica casi duplicó la mejoría del ejercicio en casa por sí solo. El mismo grupo de investigación comparó a 134 pacientes con osteoartritis de rodilla que recibieron ejercicio supervisado, terapia manual individualizada y un programa de ejercicios en casa en la clínica, o bien el mismo programa de ejercicios en casa con una sola visita de control en la clínica. "A las 4 semanas, las puntuaciones WOMAC habían mejorado un 52% en el grupo de tratamiento en la clínica y un 26% en el grupo de ejercicio en casa." Los autores concluyeron que "Añadir un pequeño número de visitas clínicas adicionales para la aplicación de terapia manual y ejercicio supervisado aporta un mayor alivio de los síntomas" (Deyle et al., Physical Therapy, 2005).

Una revisión sistemática quiropráctica calificó la evidencia como "razonable" para la osteoartritis de rodilla y la rodilla del corredor. Investigadores quiroprácticos revisaron 48 ensayos clínicos de terapia manipulativa para condiciones de la cadera, la rodilla, el tobillo y el pie en el Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics (JMPT). Reportaron "un nivel B para el tratamiento a corto plazo y C para el tratamiento a largo plazo de la osteoartritis de rodilla, el síndrome de dolor patelofemoral y el esguince de tobillo por inversión", donde B significa evidencia razonable y C significa evidencia limitada, y el mismo nivel B para el tratamiento a corto plazo de la osteoartritis de cadera (Brantingham et al., JMPT, 2012).

Un ensayo quiropráctico de un protocolo manual para la rodilla redujo el dolor de la artritis en dos semanas. En un ensayo controlado aleatorizado publicado en el Journal of the Canadian Chiropractic Association, un equipo del Departamento de Salud y Quiropráctica de la Universidad Macquarie en Australia estudió a 43 participantes, de 47 a 70 años, con dolor crónico de rodilla por osteoartritis. Después de dos semanas, "el grupo de intervención reportó una disminución significativa en la intensidad del dolor actual (media 1.9) en comparación con el grupo de control (media 3.1)" en una escala visual analógica del dolor. Los autores concluyeron que "Un protocolo de terapia manual de rodilla a corto plazo redujo significativamente el dolor de los participantes con dolor de rodilla por osteoartritis y produjo mejoras en la función de la rodilla reportada por ellos mismos inmediatamente después de terminar el período de tratamiento de 2 semanas", y no reportaron reacciones adversas en el grupo de tratamiento (Pollard et al., 2008).

Una guía de práctica clínica quiropráctica la recomienda. La guía de 2020 mencionada arriba fue elaborada por un panel de 62 expertos mediante un proceso formal de consenso. Para la osteoartritis de rodilla, menciona el ejercicio y la terapia manual entre las intervenciones a considerar, y señala que no se requieren estudios de imagen en una presentación típica (Hawk et al., 2020).

Las inyecciones y la cirugía tienen su lugar, y cuando un examen muestra que un paciente necesita una opinión médica o quirúrgica, se lo decimos. La investigación anterior respalda comenzar con una atención conservadora y manual.

El Método Premier para el dolor de rodilla: por qué un ajuste por sí solo no es suficiente

Gran parte de la atención del dolor de rodilla aborda una causa del problema, o dos o tres. Tratar la rodilla en sí es una de ellas, y es importante. Pero la rodilla está entre la cadera y el tobillo, recibe sus órdenes de los músculos del muslo y la cadera, y los nervios que la controlan salen de la columna en la parte baja de la espalda. Más de 30 años de evaluaciones de resultados en nuestros propios pacientes nos han enseñado que hay siete componentes detrás de una columna que pierde su salud, y que obtener resultados significa abordarlos todos, no solo algunos.

Ese es el Método Premier. No es solo un examen y no es un tratamiento único. Es la forma en que atendemos el dolor de rodilla de principio a fin: cada paciente es evaluado en los siete componentes, y cada uno que forma parte del dolor de rodilla de ese paciente se aborda, en el orden correcto. No todos los pacientes tienen los siete, por eso dos personas con la misma rodilla adolorida pueden necesitar planes muy diferentes. Lo que no cambia es que nada de lo que encontramos queda sin abordar. En nuestra experiencia, por eso los pacientes mejoran más rápido y se mantienen mejor por más tiempo. Aplicamos el mismo enfoque a todas las condiciones en las que nos especializamos, y el dolor de rodilla es una de ellas.

¿Qué sucede durante una evaluación del dolor de rodilla en Premier?

Su plan comienza con el examen, no con una plantilla. La evaluación es el primer paso del Método Premier, no la totalidad del mismo. Evaluamos los siete componentes, encontramos los que están detrás de su dolor de rodilla y le explicamos lo que encontramos y lo que se necesitará para abordarlos. Luego comienza la atención.

Venga con dos o tres metas. "Quiero subir las escaleras del trabajo sin agarrarme del pasamanos." "Quiero volver a mis caminatas matutinas alrededor del lago." "Quiero volver a arrodillarme en el jardín." Metas como estas nos permiten medir su progreso en términos que le importan a usted.

Tratamiento del dolor de rodilla en Premier: abordar cada causa, no solo una

La atención quiropráctica para el dolor de rodilla en Premier sigue el Método Premier. Su plan aborda cada componente que encontró su evaluación, en el orden correcto, en lugar de tratar uno y dejar los demás sin atender.

Dos de las herramientas que usamos para las rodillas merecen una mención especial, porque los pacientes preguntan por ellas por su nombre y porque la investigación que las respalda es sólida: la terapia de ondas de choque y la terapia láser MLS.

Terapia de ondas de choque para el dolor de rodilla

La terapia de ondas de choque (terapia extracorpórea de ondas de choque, o ESWT) envía pulsos acústicos al tejido adolorido para estimular su curación. Una sesión dura unos minutos, sin agujas y sin tiempo de recuperación. La usamos en Premier para las rodillas con artritis y para los problemas persistentes de los tendones alrededor de la rodilla que no se han resuelto por sí solos.

Una revisión sistemática y metaanálisis de 2019 en Clinical Rehabilitation combinó 50 ensayos aleatorizados con 4,844 pacientes que tenían osteoartritis de rodilla. La terapia de ondas de choque produjo significativamente menos dolor y una función significativamente mejor en la escala WOMAC que los grupos de comparación, y la conclusión de los autores fue clara: "La terapia de ondas de choque es beneficiosa para la osteoartritis de rodilla." También señalaron que el nivel de energía y la duración del curso de tratamiento pueden afectar qué tan bien funciona, por lo que los ajustes se eligen para su rodilla y no se sacan de una tabla (Liao et al., 2019).

Terapia láser MLS (láser frío) para el dolor de rodilla

La terapia láser MLS usa energía luminosa para calmar la inflamación y aliviar el dolor en el tejido debajo de la piel. El tratamiento es indoloro, dura minutos y no requiere tiempo de recuperación. La mayor parte de la investigación sobre el láser terapéutico para la rodilla ha evaluado la terapia láser de baja intensidad, a menudo llamada láser frío; el láser MLS es el láser terapéutico que usamos en Premier.

Una revisión sistemática y metaanálisis en BMJ Open combinó 22 ensayos aleatorizados y controlados con placebo con 1,063 participantes que tenían osteoartritis de rodilla. Cuando el láser se usó en las dosis recomendadas, "el dolor se redujo significativamente con las dosis recomendadas de LLLT en comparación con el placebo al final de la terapia", el beneficio fue mayor de dos a cuatro semanas después de terminar el curso de tratamiento, y "La discapacidad también se redujo de forma estadísticamente significativa con la LLLT". Los autores añadieron que "No se reportaron eventos adversos" (Stausholm et al., 2019). La guía de práctica clínica quiropráctica de 2020 mencionada arriba también incluye la terapia láser de baja intensidad entre las intervenciones a considerar para la osteoartritis de rodilla (Hawk et al., 2020).

Las ondas de choque y el láser son herramientas, no el plan. Se usan cuando su evaluación muestra que son adecuados, junto con la atención manual que respalda la investigación anterior. Volvemos a examinarlo durante el proceso, medimos su progreso en relación con las metas que nos dio y ajustamos el plan si no está progresando como esperamos.

Por qué los pacientes de Pearland eligen Premier para el dolor de rodilla

Si está buscando un quiropráctico para el dolor de rodilla cerca de usted en Pearland, esto es lo que puede esperar de nosotros:

Consejos prácticos de autocuidado para el dolor de rodilla

Cuándo el dolor de rodilla necesita atención de emergencia

Los quiroprácticos están capacitados para reconocer los casos poco comunes que necesitan otro tipo de ayuda, y la detección de estos casos forma parte de cada examen del dolor de rodilla. Vaya a la sala de emergencias o llame al 911 si tiene:

Estas señales son poco comunes, pero requieren una evaluación médica inmediata.

Dolor de rodilla: preguntas frecuentes

¿Puede un quiropráctico ayudar con el dolor de rodilla?

Sí. En el ensayo de Annals of Internal Medicine, la atención manual combinada con ejercicio "produce beneficios funcionales para los pacientes con osteoartritis de rodilla y puede retrasar o evitar la necesidad de una intervención quirúrgica". Una revisión sistemática quiropráctica en el JMPT calificó la evidencia como razonable para el tratamiento a corto plazo de la osteoartritis de rodilla y el síndrome de dolor patelofemoral. En Premier, la atención sigue el Método Premier: evaluamos los siete componentes detrás del dolor de rodilla y abordamos cada uno que encontramos.

¿Por qué me duele la rodilla cuando subo escaleras o me pongo en cuclillas?

Las escaleras y las sentadillas cargan la rótula y la parte delantera de la rodilla mucho más que caminar. Cuando la rótula no se desliza bien en su surco, o el cartílago detrás de ella está irritado, esos movimientos duelen más, y bajar suele ser peor que subir. Un examen del dolor de rodilla en Premier Chiropractic en Pearland determina si el problema es la rótula, la articulación en sí, o la cadera y el pie que controlan cómo se alinea la rodilla.

¿Mi dolor de rodilla viene de mi cadera o de mi espalda?

Puede ser. Las caderas débiles o rígidas cambian la forma en que el fémur se sitúa sobre la rodilla, y los nervios que llegan a la rodilla salen de la columna en la parte baja de la espalda. Las pistas incluyen dolor de rodilla sin lesión y sin hinchazón, o dolor que cambia cuando mueve la cadera o la espalda. Esa es una de las razones por las que evaluamos toda la cadena y no solo el punto adolorido.

¿Cuánto tarda en mejorar el dolor de rodilla?

Depende de la causa y de cuánto tiempo lleve desarrollándose. En el ensayo quiropráctico mencionado arriba, los pacientes con dolor crónico de rodilla por artritis reportaron significativamente menos dolor después de dos semanas de atención. En el ensayo de Annals of Internal Medicine, los pacientes habían mejorado su distancia de caminata y su función a las ocho semanas y seguían mejor un año después. Una rodilla que se ha estado desgastando durante años tarda más que una que se inflamó el mes pasado. Volvemos a examinarlo durante el proceso para que pueda ver su progreso.

¿Necesitaré un reemplazo de rodilla o inyecciones de cortisona?

No necesariamente. En el ensayo de Annals of Internal Medicine, el 5% de los pacientes que recibieron terapia manual y ejercicio tuvieron un reemplazo de rodilla dentro de un año, en comparación con el 20% del grupo placebo. La terapia de ondas de choque y la terapia láser MLS nos dan dos opciones no quirúrgicas adicionales para una rodilla con artritis, y la investigación sobre ambas se describe arriba. Las inyecciones y la cirugía tienen su lugar, y si su examen indica algo que necesita una opinión médica o quirúrgica, se lo diremos y le ayudaremos a llegar al proveedor adecuado.

¿Dónde puedo encontrar un quiropráctico para el dolor de rodilla cerca de mí en Pearland?

Premier Chiropractic tiene dos ubicaciones en Pearland: Old Town Pearland en 2018 E Broadway St y Town Center Pearland en 11470 Broadway St #110. Ambas ofrecen citas el mismo día para el dolor de rodilla y atienden a pacientes de Pearland, Shadow Creek Ranch, Silverlake, Southdown, Southern Trails, Friendswood, Manvel y Alvin. Llame al (281) 485-2955 para Old Town o al (281) 741-1409 para Town Center, o programe su cita en línea.

Atención del dolor de rodilla en Premier Chiropractic en Pearland

No tiene que seguir planeando su día en torno a una rodilla que duele, y no tiene que empezar con pastillas, inyecciones o una consulta quirúrgica. Obtenga más información en nuestra página de cuidado del dolor de rodilla y nuestra página de cuidado de la artritis, y luego elija la ubicación que más le convenga:

Programe su evaluación del dolor de rodilla en línea o contacte a Premier Chiropractic con sus preguntas. Traiga sus metas. Evaluaremos los siete componentes, abordaremos los que están detrás de su dolor de rodilla y le daremos un plan claro para volver a su vida.

Referencias

1. Hawk C, Whalen W, Farabaugh RJ, et al. Best practices for chiropractic management of patients with chronic musculoskeletal pain: a clinical practice guideline. J Altern Complement Med. 2020;26(10):884-901.

2. Deyle GD, Henderson NE, Matekel RL, Ryder MG, Garber MB, Allison SC. Effectiveness of manual physical therapy and exercise in osteoarthritis of the knee: a randomized, controlled trial. Ann Intern Med. 2000;132(3):173-181.

3. Deyle GD, Allison SC, Matekel RL, et al. Physical therapy treatment effectiveness for osteoarthritis of the knee: a randomized comparison of supervised clinical exercise and manual therapy procedures versus a home exercise program. Phys Ther. 2005;85(12):1301-1317.

4. Brantingham JW, Bonnefin D, Perle SM, et al. Manipulative therapy for lower extremity conditions: update of a literature review. J Manipulative Physiol Ther. 2012;35(2):127-166.

5. Pollard H, Ward G, Hoskins W, Hardy K. The effect of a manual therapy knee protocol on osteoarthritic knee pain: a randomised controlled trial. J Can Chiropr Assoc. 2008;52(4):229-242.

6. Liao CD, Tsauo JY, Liou TH, Chen HC, Huang SW. Clinical efficacy of extracorporeal shockwave therapy for knee osteoarthritis: a systematic review and meta-regression of randomized controlled trials. Clin Rehabil. 2019;33(9):1419-1430.

7. Stausholm MB, Naterstad IF, Joensen J, et al. Efficacy of low-level laser therapy on pain and disability in knee osteoarthritis: systematic review and meta-analysis of randomised placebo-controlled trials. BMJ Open. 2019;9(10):e031142.

Este artículo tiene fines educativos y no sustituye el examen por parte de un proveedor de atención médica con licencia.